QUEMADURAS

Se define como una lesión, causada por la exposición excesiva a el calor, la afectación de esta puede ir desde un simple enrojecimiento, hasta la destrucción total del área afectada ; este tipo de lesión a diferencia de otras produce una rápida destrucción del tejido cutáneo y se puede producir gran perdida de liquido.

Los factores mas comunes causantes de quemaduras son:

• LLAMA DIRECTA: estas son producidas por contacto directo con el fuego ( hoguera, cocinas,gases inflamados).

• LÍQUIDOS CALIENTES: son producidas por líquidos calientes, ya sea por vertido o inmersión; estas quemaduras son frecuentes en el hogar, personas que trabajan en la cocina y niños.

• SÓLIDOS ARDIENTES: estas quemaduras son producidas por contacto directo con sólidos calientes, son frecuentes en accidentes domésticos y en cocina.

• LÍQUIDOS INFLAMABLES: se producen por líquidos que se inflaman fácilmente, como por ejemplo el alcohol, derivados del petroleo.Es importante tener en cuenta que en este tipo de quemadura nunca se debe aplicar el método de enfriamiento, ya que puede generar que estos líquidos se extiendan a otras partes del cuerpo causando mayores lesiones.

• CALOR RADIANTE: son quemaduras producidas por una exposición prolongada al sol o permanecer cerca a una caldera; su intensidad va a depender del tiempo de exposición.

• RADIOACTIVIDAD: quemadura producida por contacto con radiaciones nucleares. Pueden ser producidas por tratamientos radioactivos o personas que trabajan con experimentos nucleares. 

• QUEMADURAS POR CÁUSTICO: quemadura por cáustico (material químico que quema) y son muy comunes en el hogar.

• QUEMADURAS ELÉCTRICAS: quemaduras que se producen cuando se está expuesto a una corriente eléctrica, estas pueden ser por corriente directa y corriente alterna. Aunque estas quemaduras se ven menores pueden causar daño interno, en músculos, huesos, nervios y órganos.

FACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS 

Es de vital importancia determinar la gravedad de la quemadura, eto va a depender de los siguientes factores: 

• Factores dependientes del agente causal.
• Profundidad de la quemadura
• Extensión de la superficie corporal.
• Localización
•  Edad

Al momento de sufrir una quemadura es probable que se presente un shock hipovolémico, se conoce como la disminución o pérdida excesiva de líquidos, lo cual puede generar un mal funcionamiento de los órganos; posterior a esto aparecen las infecciones, éstas pueden ser localizadas o generalizadas.

Para identificar el porcentaje de la superficie corporal quemada, se utiliza el método de Wallece o "regla de los nueves", éste no es el más exacto pero sí el más rápido; el método consiste en dividir las diferentes zonas del cuerpo en regiones corporales que equivalen al 9% de la superficie corporal total (SCT).

Existen diferencias tanto físicas como anatómicas entre niños y adultos, principalmente cuando son más pequeños, generando un cambio en los porcentajes en función de aumentar el porcentaje en cabeza y disminuyéndolo en las extremidades.

Otro sistema para medir la superficie corporal quemada, cuando estas son pequeñas se utiliza el método de la palma de la mano, en dónde la palma de la mano del paciente va a representar en 1% de la superficie corporal total, de esta forma se va a comparar la superficie quemada con la palma de la mano del accidentado para identificar el porcentaje de la superficie corporal quemada.

Las quemaduras se clasifican en:

•  QUEMADURA DE PRIMER GRADO O EPIDÉRMICAS: éstas sólo afectan la epidermis, tiene la capacidad de regenerarse, se puede recuperar en una semana cuando no son extensas y hay presencia de flictemas o ampollas, enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor; se pueden producir por los rayos ultravioletas del sol y llamaradas muy breves.

• QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: se clasifican en: 

1. Superficial: afecta la epidermis y la parte superior de la epidermis, produciendo una separación entre la dermis y la epidermis, por lo cual este espacio se va a llenar de liquido plasmático de color amarillento, que forma la ampolla o flictema,cundo no son muy extensas y no hay complicaciones se pueden curar en menos de dos semanas, son propensas a infecciones cuando la ampolla es gruesa rompiendo la capa epidérmica y son más dolorosas que las de primer grado.
2.  Profunda: estas afectan tanto la epidermis como la dermis, son de color blanco amorronado de aspecto de costa cérea y la piel hundida, no se pueden regenerar y por lo general necesitan un tratamiento quirúrgico precoz, son ´poco dolorosas debido a que las terminaciones nerviosas están destruidas.

•  QUEMADURA DE TERCER GRADO O SUBDÉRMICA: estas van a afectar la totalidad del espesor de la piel incluyendo estructuras subyacentes (tejido subcutáneo, músculos, huesos, etc); hay presencia de costra de marrón oscuro, llamadas escaras oscuras o carbonizaciones, la superficie se va a encontrar seca y las lesiones van a ser hundidas, son aisladas, no producen dolor, no hay regeneración y requiere cirugía.

Las quemaduras de primer y segundo grado superficial se conocen con el nombre de quemaduras de grosor parcial y las de tercer grado y segundo grado profundas se conoce con el nombre de grosor total.

Cuando se presentan este tipo de lesiones lo primero que se debe realizar es el método de enfriamiento, ya que es favorable para detener la acción del calor sobre el tejido afectado, este método se debe realizar a chorro de agua, por lo que si sólo se sumerge puede generar infecciones y cubrir la quemadura cono una venda estéril.

 

  TRASTORNOS POR EXCESO DE FRÍO

Cuando el cuerpo humano es sometido a bajas temperaturas, el organismo reacciona provocando un estrechamiento de los vasos sanguíneos (vasoconstricción), esto genera que el aporte de sangre a la zona periférica sea limitado, con esto el organismo consigue de la perdida de calor sea menor.

FACTORES QUE FAVORECEN EL ENFRIAMIENTO

• Humedad.
• Viento

FACTORES PERSONALES

• Edad de la víctima
• Mala alimentación 
• Bebidas alcohólicas 
• Tabaquismo
• Ropa inadecuada.

 Este trastorno puede producir hipotermia, el cual ocurre cuando el cuerpo está expuesto a temperaturas muy bajas y los músculos de la cara, brazos y piernas como mecanismo reflejo provoca pequeñas contracciones (temblores) para así producir calor.

SÍNTOMAS

• Rigidez de los miembros 
• Cambios de comportamiento de la persona 
• La piel se pone cianótica
• Respiración y pulso rápido.

COMO SE DEBE REACCIONAR

Se debe trasladar a la víctima a un lugar cerrado, seco, caliente, cambiar la ropa, baños de agua tibia, el calentamiento debe ser de manera gradual, ya que se se realiza rápido los vasos sanguíneos se dilatarán de forma rápida y la sangre llegará a los músculos que están fríos y esto puede generar daños mas graves como muerte del rescate.

CONGELACIÓN

Cuando se encuentra expuesto el cuerpo continuamente al frío provoca un cierre de los vasos sanguíneos (vasoconstricción) periférico, provocando que los tejidos se queden sin ningún trasporte de calor, oxígeno y sin material energético, ocasionando lesiones en los tejidos a lo cual se le llama congelación.

Se clasifica según la afectación: 

CONGELACIÓN DE PRIMER GRADO: se caracteriza por piel pálida, rigidez de los miembros y hay presencia de sensaciones de pinchazos cuando se está expuesto mucho tiempo.

CONGELACIÓN DE SEGUNDO GRADO: presencia de ampollas de color oscuras e inflamación de extremidades o de la zona.

CONGELACIÓN DE TERCER GRADO: ésta es una lesión mucho más profunda con aparición de grietas y pérdida de la piel, hay muerte de tejidos que no pueden recuperarse y es posible la pérdida de la extremidad.

TRASTORNOS POR EXCESO DE CALOR

Cuando un cuerpo se expone a altas temperaturas de calor, el organismo como respuesta fisiológica para mantener una temperatura corporal constante, genera sudoración, el cual es un mecanismo regulador y la vasodilatación periférica. Cuando la exposición al calor es muy prolongado y los mecanismos fisiológicos anteriores no son suficientes produce un trastorno de mayor gravedad por la continua pérdida de líquidos y de sales minerales, llevándolo a la deshidratación.

CALAMBRE: es uno de los primeros síntomas a la falta de adaptación a temperaturas altas, es uno de los trastornos más leves. Hay presencia de contracturas dolorosas a nivel de piernas, hombros y abdomen.

Cuando una persona presenta calambre debe reposar debajo de una sombra, tomar abundante liquido, cuando esto sucede en algunos de sus miembros es ideal dar ligeros masajes o estiramientos para ayudar a la recuperación del músculo.

I

INSOLACIÓN: ocurre cuando hay una exposición muy prolongado al sol o por la realización de algún tipo de ejercicio o trabajo físico extenuante en un lugar de alta temperatura, produciendo agotamiento por deshidratación o calor extremo, lo cual genera una pérdida de agua y de sales que afectan a varios músculos.

 Cuando ocurre este evento hay presencia de dolor de cabeza, náuseas, visión borrosa, agotamiento, sudoración abundante, piel caliente, húmeda y enrojecida con temperatura corporal elevada. Durante este episodio se debe trasladar a la persona aun lugar fresco, colocar compresas mojadas específicamente en la piel donde se encuentren alojados grandes vasos.

GOLPE DE CALOR: es uno de los trastornos más graves y se produce cuando la temperatura corporal aumenta a más de 40 grados, causado por insolación prolongada, cambios bruscos de temperatura; cuando sucede este trastorno debe ser atendido de manera inmediata.

los síntomas más comunes son piel caliente, seca y enrojecida, alteración de la conciencia, pulso rápido y leve, respiración rápida, superficial y convulsiones.